
Несмотря на растущую популярность каннабиса среди онкологических больных для лечения таких симптомов, как тошнота, боль и снижение аппетита, новое исследование предупреждает, что использование медицинской марихуаны может сделать иммунотерапию менее эффективной.
Об этом предупреждает австралийский сторонник медицинской марихуаны доктор Бен Янсен, в чьей недавно опубликованной обзорной статье поднимается вопрос: «Способствуют ли каннабиноиды в сочетании с иммунотерапией рака ранней смерти?»
«Как врач, работающий в индустрии медицинской марихуаны, и как сторонник заботы о пациентах, я считаю обсуждение и информированное согласие пациента в отношении этого взаимодействия крайне важными», — написал Янсен в своем исследовании.
«Три ключевых исследования по этой теме предоставляют предварительные данные, указывающие на возможное снижение эффективности иммунотерапии при употреблении каннабиса», — продолжил он.
«Хотя результаты остаются ограниченными и спорными, они требуют осторожности и дополнительных исследований».
В первом исследовании изучались пациенты, получавшие иммунотерапевтический препарат ниволумаб для лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях, включая рак лёгкого, почечно-клеточный рак и меланому. Сравнивались пациенты, получавшие только ниволумаб (89 пациентов), и пациенты, получавшие ниволумаб и каннабис (51 пациент).
Янсен отметил, что результаты показали значительно более низкий уровень ответа на лечение у пациентов, употребляющих каннабис, по сравнению с теми, кто принимал только ниволумаб (15,9 против 37,5 процентов). Из анализа были исключены пациенты с запущенным заболеванием, у которых продолжительность жизни составляла менее двух месяцев.
«Это говорит о том, что у пациентов, употребляющих каннабис, вероятность неэффективного ответа на иммунотерапию была примерно в три раза выше. Примечательно, что употребление каннабиса не оказывало существенного влияния на выживаемость без прогрессирования заболевания или общую выживаемость», — написал Янсен.
На этом основании было проведено второе исследование, в котором сравнивались 34 пациента, которым была назначена как иммунотерапия, так и каннабис, с 68 пациентами, получавшими только противораковое лечение.
В ходе исследования было установлено, что у пациентов, принимавших каннабис, опухоли, как правило, росли и распространялись менее чем за три с половиной месяца, по сравнению с более чем годом у пациентов, проходивших только иммунотерапию.
Также было установлено, что среднее общее время выживания для потребителей каннабиса составило 6,4 месяца по сравнению с 28,5 месяцами для лиц, не употребляющих этот наркотик.
Следует отметить, что оба исследования имели присущие им ограничения, в том числе небольшой размер выборки и акцент на вдыхании каннабиса, а не на пероральном приеме, который, как отмечает Янсен, он предпочитает, исходя из своего опыта работы с пациентами.
Янсен добавил: «При оценке роли каннабиса в эффективности иммунотерапии и прогрессировании рака, а также при интерпретации результатов исследований следует тщательно учитывать такие факторы, как курение и другие элементы образа жизни, которые существенно влияют на риск развития рака и результаты лечения».
В третьем исследовании приняли участие 105 пациентов с опухолями, развивающимися в солидных органах (например, молочной железе, легких или предстательной железе), которым назначали ингибиторы иммунных контрольных точек и каннабис, в основном в виде дронабинола по рецепту.
(Ингибиторы иммунных контрольных точек — это форма иммунотерапевтического лечения, которая блокирует белки, препятствующие атаке иммунной системы на раковые клетки.)
Употребление каннабиса было связано со значительно худшими результатами у пациентов, получавших иммунотерапию, включая более короткое общее время выживания (6,7 против 17,3 месяцев), сниженную продолжительность выживаемости без прогрессирования (4,8 против 9,7 месяцев) и заметно более низкий уровень контроля заболевания (10,7 процента против 37,7 процента) по сравнению с лицами, не употребляющими каннабис.
«Примечательно, что эти негативные результаты были наиболее очевидны у белых пациентов, что повышает вероятность этнической фармакогенетической изменчивости метаболизма каннабиноидов или иммунного ответа», — пишет Янсен.
Другие потенциально важные факторы, такие как состояние работоспособности, сопутствующие заболевания и социально-экономический статус, также могли быть не учтены, и хотя табак был более распространен среди потребителей каннабиса, он все равно мог повлиять на результаты.
«Одной из сложностей при интерпретации этих исследований является сложность, присущая каннабису как терапевтическому средству», — пишет Янсен.
Янсен отмечает, что предыдущие исследования показали, что каннабис может подавлять иммунную систему благодаря своим активным соединениям: КБД, ТГК и другим минорным каннабиноидам. Однако исследования, проведённые как in vitro, так и на живых организмах, показали, что каннабиноиды могут как убивать раковые клетки, так и предотвращать их распространение.
«Эти результаты особенно актуальны для пациентов, рассматривающих возможность использования медицинской марихуаны во время иммунотерапии или уже использующих ее», — сказал врач.
«Как практикующие врачи, мы должны взвесить пользу каннабиса при лечении симптомов, связанных с раком (таких как боль, тошнота и анорексия), с его потенциальным снижением эффективности лечения».
«Хотя онкология играет многообещающую роль в поддерживающей терапии, эти предварительные результаты подтверждают необходимость тщательного рассмотрения вопроса о том, когда пациенты одновременно проходят иммунотерапию».
Янсен подчеркнул, насколько важно для врачей обеспечить полную информированность пациентов о потенциальных взаимодействиях, особенно до тех пор, пока у нас не будет более четкого понимания ситуации, и призвал к проведению более тщательных исследований и испытаний.
«В будущих исследованиях необходимо учитывать такие переменные, как тип рака, дозировка каннабиса, социально-экономический статус и образ жизни пациента, в частности, употребление табака, которые могут искажать результаты», — заключил он.
Будь ласка,
Увійти
або
Реєстрація
щоб переглянути вміст URL-адреси!