ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Некоторым людям совершенно не знакомо чувство меры – они бросаются из крайности в крайность и устраивают драму из любого пустяка. У них семь пятниц на неделе и статус «все сложно» в отношениях; их бесполезно увещевать и ругать, а тяжелый характер – лишь вершина айсберга. К деструктивному поведению может подталкивать пограничное расстройство – разновидность психопатии, которая формируется в детстве и становится частью личности.Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?
Пограничное расстройство личности – это патологическое состояние психики, в основе которого лежит дефект идентичности с тенденцией к эмоциональной нестабильности, утрате импульсного контроля и резким колебаниям настроения. Человек плохо понимает свои чувства, мотивы и потребности, не умеет строить отношения и отстаивать свои границы и не может найти себе применение.Искаженные представления о себе и других приводят к нереалистичным запросам и фрустрации, разочарование выливается в плохо осознаваемый гнев и саморазрушение. За срывом следует отчаяние, гнетущее чувство вины, бессилия и собственного ничтожества.
Специфика термина «пограничный»
Пограничное расстройство обычно рассматривается как крайняя степень акцентуации; также встречается термин «бордерлайн», описывающий состояние между неврозом и психозом с постоянной угрозой нервного срыва. МКБ-11 классифицирует расстройства психики (6D10) по степени тяжести и преобладанию тех или иных дисфункциональных характеристик личности и поведения.В частности, синдром пограничного расстройства личности (6D10+6D11.5) характеризуется стойким пограничным паттерном в поведении, который характеризуется низкой способностью к саморегуляции в стрессовых ситуациях. Различные виды пограничных расстройств личности протекают с преобладанием симптомов тревоги, фобий, депрессии, диссоциации, навязчивых и психотических состояний; также встречаются пограничные личности с нарциссическими и истероидными чертами.
Причины пограничного расстройства личности
По современным представлениям, пограничный тип расстройства личности формируется в детстве у биологически уязвимых индивидов под влиянием психотравмирующих факторов. Чрезмерная чувствительность «пограничников» обусловлена врожденными аномалиями нервных структур, отвечающих за реактивность и саморегуляцию, к которым относятся:- низкий объем префронтальной коры, гиппокампа и миндалины;
- дефицит серотонина или невосприимчивость к серотониновой модуляции;
- избыточная активность норадренергической системы.
- физическое, психологическое и сексуальное насилие;
- опыт пребывания в маргинальной среде и закрытых учреждениях;
- разлука со значимым взрослым;
- гиперопека или завышенные требования к ребенку;
- отвержение или эмоциональная недоступность родителей;
- низкий социальный статус семьи, бедность и материальная зависимость;
- зависимости и расстройства психики у родственников;
- школьная травля и затяжные конфликты со сверстниками и учителями.
Симптомы пограничного расстройства личности
Распознать бордерлайн в быту непросто – многие признаки пограничного расстройства личности приписывают распущенности и скверному характеру. Стоит заподозрить ПРЛ, если патологические мотивы стабильно проявляются при разных обстоятельствах и негативно влияют на различные стороны функционирования личности.- Когнитивная сфера: выраженное расстройство самоидентификации, шаткая самооценка, непонимание своих чувств, желаний и устремлений, слабо развиты навыки планирования и решения проблем.
- Эмоционально-волевая сфера: высокая интенсивность негативного аффекта, непереносимость фрустрации, преобладающая эмоция – гнев, перепады настроения от тревоги и глухой тоски к неудержимой ярости, диссоциативные и депрессивные явления.
- Поведенческая сфера: импульсивность, тяга к острым ощущениям, рискованное и саморазрушающее поведение – пренебрежение правилами безопасности, отказ от заботы о себе, употребление психоактивных веществ, проблемы с законом, беспорядочные половые связи, участие в аферах, опасное вождение, суицидальные жесты и попытки.
- Межличностная сфера: сложные отношения с близкими, максимализм, манипулятивность, повышенная конфликтность, низкая ассертивность, созависимость.
- Социальная сфера: необязательность, самосаботаж, отсутствие постоянных интересов, сложности с трудоустройством и карьерным продвижением.
Диагностика пограничного расстройства личности
По версии DSM-V, основной показатель пограничного расстройства личности – недостаточность эмоциональной регуляции и, как следствие, склонность к дестабилизации и необдуманным действиям. Одновременно должны присутствовать как минимум пять дополнительных признаков, которые появились в ранней юности и проявляются в широком спектре ситуаций:- страх быть отвергнутым и стремление любой ценой избежать одиночества;
- периоды идеализации и обесценивания в отношениях;
- неустойчивая самооценка и самовосприятие;
- импульсивные поступки с риском для жизни и здоровья в двух и более сферах;
- колебания настроения с высокой амплитудой;
- эпизоды самоповреждения и попыток самоубийства;
- частое переживание опустошенности и безысходности;
- неконтролируемые вспышки гнева;
- диссоциативные и параноидальные симптомы на фоне стресса.
- негативный аффект: невротизм –уравновешенность;
- позитивный аффект: экстраверсия–интроверсия;
- социальное взаимодействие: доброжелательность-враждебность;
- саморегуляция: осознанность–импульсивность;
- познавательная активность: консерватизм–открытость новому опыту.
Лечение пограничного расстройства личности
Бордерлайн успешно поддается коррекции, если вы готовы работать над собой и обратитесь к квалифицированному психотерапевту, ориентированному на принципы доказательной медицины.На основании личностного профиля разрабатывается индивидуальная схема терапии и социальной реабилитации, которая приносит быстрое облегчение и мотивирует к личностному росту. Для снятия тяжелых симптомов и коррекции коморбидных состояний применяют щадящие медикаменты – нормотимики, антидепрессанты, атипичные нейролептики.
Терапия пограничного расстройства
Основным методом коррекции пограничной личности служит когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности – освоение навыков управления эмоциями и настроением, разрешение внутренних противоречий, выявление истинных желаний, интересов и потребностей. В зависимости от клинической картины и запроса пациента задействуются дополнительные методики для проработки проблемных аспектов функционирования:- диалектическая поведенческая терапия;
- терапевтический перенос (TFP);
- схема-терапия и ментализация;
- группы поддержки и безопасного общения;
- арт-терапия и нарративные практики;
- тренинговые формы – сет-ап, STEPPS и т.д.
Учитывая сильное влияние домашней обстановки на маленьких пациентов, пограничное расстройство личности у детей корректируется в комплексе с семейной терапией. Выстраивание коммуникации и конструктивное разрешение конфликтов способствует формированию надежной привязанности, которая служит основным ресурсом для восстановления детской психики.
Исследования пограничного расстройства
Эффективная психотерапия пограничного расстройства личности в частной клинике «Сион» базируется на принципах доказательной медицины. Методы психокоррекции основываются на современных научных данных и задокументированном практическом опыте; мониторинг текущих нейробиологических исследований позволяют совершенствовать подходы к лечению психопатических состояний и учитывать особенности пациентов.Установлено, что до 40% случаев ПРЛ обусловлены наследственной предрасположенностью: матери с пограничным расстройством личности передают детям аномалии нервной системы. С другой стороны, симптомы могут сглаживаться путем улучшения когнитивных и исполнительских функций: разрабатываются тренинги по коррекции пограничных расстройств, использующие последние достижения нейронауки и ВР-технологий.
Факты о пограничном расстройстве личности
Привлечение внимания общественности к проблеме ПРЛ предотвратило множество трагедий, убедив многих бордерлайнеров обратиться за профессиональной помощью. Литература и кино активно способствовали психологическому просвещению, однако породили немало мифов; кое-какие предрассудки мы постараемся развеять, обратившись к фактам.- Бордерлайн – одно из самых распространенных личностных расстройств: от 2 до 6% населения планеты живет с диагнозом ПРЛ.
- Пограничное расстройство личности у мужчин встречается в три раза реже, чем у женщин.
- Пограничная организация личности повышает риск суицида: до 70% бордерлайнеров пытались свести счеты с жизнью; одна попытка из десяти оказывается успешной.
- Крепкое здоровье снижает вероятность ПРЛ, а попадание в больницу – увеличивает: почти четверть пациентов американских стационаров – «пограничники».
- Симптомы смягчаются в зрелом возрасте: к 50 годам у 90% пациентов тяжелые уровни пограничного расстройства личности переходят в средние и легкие формы
Будь ласка,
Увійти
або
Реєстрація
щоб переглянути вміст URL-адреси!
Останнє редагування:
