Гендерный перекос в исследованиях
Долгое время научные исследования, связанные с аутизмом, опирались преимущественно на наблюдения за мальчиками. По подсчётам Риппон, женщины составляли менее 10% участников 120 ключевых нейробиологических исследований по теме аутизма. Это привело к формированию диагностических критериев, отражающих в первую очередь мужской тип проявлений: импульсивность, агрессия, социальная неуклюжесть.
Между тем, аутизм у девочек может выглядеть иначе. Они чаще демонстрируют стремление «не выделяться», замыкаются в себе, адаптируются за счёт имитации поведения окружающих — так называемая социальная маскировка (masking). Это делает их симптомы менее заметными для специалистов и педагогов, а диагноз — менее вероятным.
Невидимые симптомы
В результате, девочкам нередко ставят альтернативные диагнозы: тревожные расстройства, пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения. При этом истинная причина — особенности нейроразвития — остаётся нераспознанной.
Риппон приводит и данные, иллюстрирующие гендерную предвзятость в диагностике. В одном из исследований педагоги по-разному интерпретировали идентичное поведение ребёнка в зависимости от имени: у «Джека» вероятность постановки диагноза аутизма была выше, чем у «Хлои».
Даже профессионалы сталкиваются с трудностями: нейробиолог Кевин Пелфри, изучавший аутизм, не сразу получил подтверждение диагноза своей дочери — врачи просто не видели оснований.
Диагноз как понимание
Женщины, получившие диагноз уже во взрослом возрасте, описывают этот опыт как облегчение и «восстановление целостности». Наконец появилась возможность объяснить переживания, которые сопровождали их с детства: повышенная чувствительность к свету, звукам, одежде, проблемы в общении, ощущение «инаковости».
Важно отметить, что только в последней версии диагностического руководства DSM-5-TR сенсорная чувствительность была официально включена как диагностический критерий аутизма — несмотря на то, что она является ключевой чертой для многих девочек с РАС.
Как меняется подход
Хотя перемены происходят медленно, прогресс заметен. Специалисты говорят о необходимости:
- пересмотра тестов на предмет гендерной нейтральности,
- повышения осведомлённости педагогов и врачей,
- создания условий для инклюзии: отдельных кабинетов для экзаменов, разрешения использовать наушники, уважительного отношения к «тихим» детям.
Раннее и точное распознавание признаков РАС у всех, вне зависимости от пола, может предотвратить годы непонимания, самообвинений и социальной изоляции.
