Фентаніл був вперше синтезований і запатентований у 1960 році доктором Поль Янсеном, бельгійським хіміком і засновником фармацевтичної компанії Janssen Pharmaceutica. Він розробив фентаніл як потужний синтетичний опіоїд для знеболення, який значно сильніший за морфін. Спочатку фентаніл застосовувався в хірургії (зокрема в анестезії) у вигляді ін’єкцій. Пізніше з’явилися трансдермальні пластирі та інші форми для лікування хронічного болю. Фентаніл став першим у класі фенілпіперидинових опіоїдів, і з часом було створено багато його аналогів (наприклад, суфентаніл, альфентаніл, реміфентаніл).
У 2012 році з’явився сублінгвальний спрей фентанілу, відомий під торговою маркою Subsys
. Його створила фармацевтична компанія Insys Therapeutics. Препарат був призначений для дуже специфічної аудиторії — онкохворих із так званим “breakthrough pain”, тобто раптовим проривним болем, який виникає навіть на фоні постійної опіоїдної терапії. Subsys діяв швидко — фентаніл через слизову оболонку під язиком потрапляв у кров за лічені хвилини, забезпечуючи майже миттєве знеболення. Це було справжнім проривом для пацієнтів із сильним, неконтрольованим болем.
Але дуже швидко Subsys став більше, ніж просто ліками. Компанія Insys розгорнула надзвичайно агресивну маркетингову кампанію. Її представники почали платити лікарям хабарі, замасковані під “освітні лекції”, щоб ті призначали препарат якомога частіше — і не лише онкохворим. Більше того, працівники Insys обманювали страхові компанії, щоб ті покривали дороговартісне лікування пацієнтам, які взагалі не мали показань до вживання фентанілу. Усе це відбувалося на тлі зростаючої опіоїдної кризи в США.
Subsys швидко почав приносити мільйони доларів прибутку, але разом з цим зростав і масштаб трагедії. Люди, яким не слід було взагалі отримувати настільки потужні препарати, ставали залежними. Частина з них гинула від передозування. Форма спрею була особливо небезпечною — миттєва дія і високий потенціал зловживання робили її особливо привабливою як для медичних, так і для немедичних цілей.
У 2019 році федеральна влада США поставила крапку в цій історії. Засновника Insys Therapeutics, Джона Капура, було засуджено за участь у схемі підкупу лікарів і шахрайства зі страховими виплатами. Це був перший випадок в історії США, коли керівника фармацевтичної компанії засудили у справі, пов’язаній з опіоїдною епідемією. Незабаром після цього Insys оголосила про банкрутство.
Історія Subsys — це не просто історія про препарат. Це приклад того, як фармацевтична жадібність, байдужість до наслідків і зловживання довірою системи охорони здоров’я можуть призвести до смерті тисяч людей. Те, що починалося як надія для важкохворих, стало символом катастрофи, яка досі забирає життя в Америці.
Сподіваюсь так стало зрозуміліше
.png "Troll (65) :troll-(65):")
