Так сталось що кет я вживав на курсі СІЗЗС , і одного разу мою увагу привернуло застереження на ціннику Візи - "Не вживати з антидепресантами", що підштохвнуло мене трохи погуглити (як водиться не ДО а вже ПІСЛЯ).
Тож що ми маємо:
Взаємодія кетаміну з антидепресантами: аналіз, порівняння та висновки
Кетамін, спочатку відомий як анестетик, у останні роки набув популярності як перспективний засіб для лікування депресії, особливо резистентної до традиційних методів. Однак багато людей, які розглядають кетамін-терапію, одночасно приймають рецептурні антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), інгібітори моноаміноксидази (МАО) або інші препарати, наприклад, бупропіон (Велбутрин). У цій статті ми розглянемо взаємодію кетаміну з цими медикаментами, порівняємо їхню ефективність та зробимо висновки на основі даних із доступних джерел.Механізм дії кетаміну та антидепресантів
Кетамін діє через унікальний механізм, відмінний від традиційних антидепресантів. Він є антагоністом NMDA-рецепторів глутамату, що сприяє швидкому вивільненню нейротрансмітерів і стимулює нейропластичність у мозку. Це пояснює його швидкий антидепресивний ефект, який може проявлятися вже через кілька годин після введення. На відміну від цього, SSRI (наприклад, флуоксетин, сертралін) та SNRI (наприклад, венлафаксин, дулоксетин) діють повільніше, підвищуючи рівень серотоніну та/або норадреналіну в синапсах, але їхній ефект зазвичай проявляється через тижні чи місяці. Інгібітори МАО (наприклад, фенелзин) блокують фермент моноаміноксидазу, що розщеплює нейротрансмітери, тоді як бупропіон впливає на дофамін і норадреналін.Ця різниця в механізмах дії викликає питання: чи безпечно комбінувати кетамін із цими препаратами, і як це впливає на ефективність терапії?
Взаємодія кетаміну з антидепресантами
- SSRI та SNRI.
Дослідження, опубліковані на сайті UCSF (psychedelics.ucsf.edu), зазначають, що кетамін загалом безпечний для використання в комбінації з SSRI та SNRI. Оскільки кетамін не впливає безпосередньо на серотонінові рецептори, ризик серотонінового синдрому (потенційно небезпечного стану через надлишок серотоніну) є мінімальним. Mindbloom (mindbloom.com) також підтверджує, що немає значних фармакологічних протипоказань до спільного використання кетаміну з цими класами антидепресантів. Однак деякі клініцисти рекомендують ретельний моніторинг, оскільки індивідуальна чутливість може варіюватися.Порівняльний аналіз (bespoketreatment.com) показує, що кетамін перевершує SSRI та SNRI за швидкістю дії та ефективністю у випадках резистентної депресії. Наприклад, тоді як SSRI можуть не спрацювати у 30–40% пацієнтів, кетамін демонструє позитивний ефект у 60–70% таких випадків.
- Інгібітори МАО
Ситуація з МАО-інгібіторами складніша. Mindbloom та UCSF застерігають, що комбінація кетаміну з МАО може підвищувати ризик гіпертонічного кризу через вплив кетаміну на симпатичну нервову систему (підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень). Хоча прямих даних про небезпечні взаємодії мало, клініцисти рекомендують припинити прийом МАО щонайменше за два тижні до початку кетамін-терапії.
- Бупропіон (Велбутрин)
Бупропіон, який впливає на дофамін і норадреналін, не має значних взаємодій із кетаміном, за даними Mindbloom. Однак його стимулювальні властивості можуть посилювати побічні ефекти кетаміну, такі як тривожність або підвищення тиску, тому потрібен індивідуальний підхід.
- Дослідження PubMed
Стаття з PubMed (PMID: 39757482) досліджувала фармакокінетику кетаміну в комбінації з антидепресантами і дійшла висновку, що метаболізм кетаміну (через печінкові ферменти CYP3A4 і CYP2B6) не зазнає значних змін при одночасному прийомі SSRI чи SNRI. Інше дослідження (PMID: 39923271) підкреслює, що кетамін може бути ефективним навіть у пацієнтів, які продовжують приймати свої звичайні антидепресанти, що підтверджує його потенціал як допоміжної терапії.
Порівняння ефективності
- Швидкість дії: Кетамін забезпечує швидке полегшення депресивних симптомів (години–дні), тоді як SSRI та SNRI потребують 4–6 тижнів. МАО-інгібітори також діють повільно, а бупропіон може проявляти ефект дещо швидше (2–4 тижні), але все одно поступається кетаміну.
- Ефективність при резистентній депресії: Кетамін показує значно кращі результати у випадках, коли традиційні антидепресанти неефективні. Bespoke Treatment зазначає, що до 70% пацієнтів із резистентною депресією реагують на кетамін, порівняно з менш ніж 10% на нові курси SSRI/SNRI.
- Тривалість ефекту: Ефект кетаміну зазвичай тимчасовий (1–2 тижні після інфузії), що вимагає повторних сеансів, тоді як антидепресанти забезпечують стабільніший вплив за умови регулярного прийому
Побічні ефекти та безпека
Кетамін може викликати дисоціацію, підвищення тиску та нудоту, але ці ефекти короткочасні й зазвичай не посилюються SSRI чи SNRI. З МАО ризик вищий через можливі серцево-судинні ускладнення. Бупропіон у комбінації з кетаміном може підвищувати ризик тривожності, але це залежить від дози та стану пацієнта.Висновки
- Безпека комбінації: Кетамін безпечний для використання з SSRI, SNRI та бупропіоном за умови медичного нагляду. З МАО потрібна обережність і перерва в прийомі перед терапією.
- Ефективність: Кетамін перевершує традиційні антидепресанти за швидкістю та результативністю при резистентній депресії, що робить його цінним інструментом у комплексному лікуванні.
- Практичні рекомендації: Пацієнтам, які вже приймають SSRI або SNRI, не обов’язково припиняти їх перед кетамін-терапією, але це має бути скоординовано з лікарем. Для тих, хто використовує МАО, потрібна консультація щодо безпечного переходу.
Референси:
Зляпано до купи за допомогою grok.com/chat/
Будь ласка,
Увійти
або
Реєстрація
щоб переглянути вміст URL-адреси!
Будь ласка,
Увійти
або
Реєстрація
щоб переглянути вміст URL-адреси!
Будь ласка,
Увійти
або
Реєстрація
щоб переглянути вміст URL-адреси!
Будь ласка,
Увійти
або
Реєстрація
щоб переглянути вміст URL-адреси!
Будь ласка,
Увійти
або
Реєстрація
щоб переглянути вміст URL-адреси!
Зляпано до купи за допомогою grok.com/chat/
